Die sprachliche Störung führt neben der erschwerten Alltagsbewältigung auf der sprachlichen Ebene zu einer erschwerten Alltagsbewältigung auf der psychischen, emotionalen sowie sozialen Ebene und damit zu einer gesamtorganismischen Beeinflussung. Bei der Veränderung eines Faktors, z.B. der sprachlichen Fähigkeiten, entstehen Rückkoppelungsprozesse sowohl innerhalb des desintegrierten Systems als auch zwischen den therapeutischen Feldern: Der verbesserte Sprachstatus wird emotionale Störungen in Form von depressiven Verstimmungen reduzieren, da sich die betroffene Person als stärker kommunikativ handelnd erlebt. Dies führt des weiteren zu Modifikationen auf der psychischen Ebene, indem ein neuer Lebensmut progressive Lebensperspektiven entwickelt, sowie durch eine Verbesserung der Reintegration auf der sozialen Ebene. Es entsteht ein therapeutischer Dominoeffekt, d.h. ein zirkulärer Induktionsvorgang sowohl innerhalb der personalen und therapeutischen Felder als auch zwischen den Ebenen.

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Die Neuorganisation des desintegrierten Organismus unter systemischen Gesichtspunkten involviert fünf Ansatzpunkte: 

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• A. Physische Reintegration:
  - Stabilisierung der hirnarteriellen Durchblutung,
  - Reaktivierung der paretischen Gliedmaßen,
  - Vermeidung von Kontrakturbildungen,
  - Optimierung der gesamtmotorischen und sprechmotorischen Beweglichkeit.
  -> Fachkräfte hierfür sind: Neurologen, Orthopäden, Krankengymnasten, Ergotherapeuten, Sprachtherapeuten

• B. Psychische Reintegration:
  - Reaktivierung kognitiver Prozesse,
  - Reduktion neuropsychologischer Störungen wie Agraphie, Alexie, Akalkulie, Apraxie, Störungen der endothymen Funktionen sowie Aufmerksamkeitsstörungen,
  - Erarbeitung von Lebensperspektiven,
  - Überwindung des Schockzustandes.
  -> Fachkräfte hierfür sind: Sprachtherapeuten, Psychologen

• C. Emotionale Reintegration:
  - Reduktion von psychoreaktiven Depressionen,
  - bestmögliche Akzeptanz der Behinderung,
  - Prävention von Isolationsängsten,
  -> Fachkräfte hierfür sind: Sprachtherapeuten, Psychologen, Familienangehörige, Aphasiker-Selbsthilfegruppen

• D. Sprachliche Reintegration:
  - Reaktivierung linguistischer Kompetenzen,
  - Reaktivierung modalitätsspezifischer Kompetenzen,
  - Reaktivierung kommunikativer Kompetenzen,
  - Aufbau nonverbaler Kompetenzen.
  -> Fachkräfte hierfür sind: Sprachtherapeuten, Unterstützung durch Familienangehörige, Aphasiker-Selbsthilfegruppen

• E. Soziale Reintegration:
  - Aufklärung der Angehörigen über das aphasische Störungsbild,
  - Aufklärung der Angehörigen, dass bei der Aphasie keine intellektuelle, sondern eine sprachliche Störung vorliegt, um Missverständnisse zu vermeiden,
  -> Grundprinzip: Kommunikation nicht über den Aphasiker, sondern mit dem Aphasiker,
  - Reintegration des Aphasikers ins Berufsleben, wenn zum Zeitpunkt der Apoplexie eine Berufstätigkeit bestand,
  - Prävention von intrafamiliären und extrafamiliären Isolationstendenzen,
  - Integration der Familienangehörigen in den sprachtherapeutischen und medizinischen Prozess,
  - gemeinsame Erarbeitung von sozialen Handlungsstrategien, um mit Hilfe von Angehörigen und Freunden Aufgaben des Alltags bewältigen zu können,
  - Beratung über die Inanspruchnahme von Vergünstigungen nach dem Schwerbehindertengesetz,
  - Beratung über die Inanspruchnahme von Pflegegeldern durch die Pflegeversicherung,
  - Beratung über Rehabilitationsmaßnahmen und -kliniken,
  - Beratung über die Hilfeleistungen von Wohlfahrtsverbänden (Betreuung durch Zivildienstleistende, Essen auf Rädern etc.),
  - Beratung im Hinblick auf die Inanspruchnahme von ambulanten Pflegediensten,
  - Beratung über Aphasiker-Selbsthilfegruppen.
  -> Fachkräfte hierfür sind: Sprachtherapeuten, Sozialpädagogen, Aphasiker-Selbsthilfegruppen
   

Mit der systemischen Aphasietherapie liegt ein Ansatz vor, der nicht nur weitreichende Perspektiven im Hinblick auf das anthropologische Verständnis des Menschen und die Entstehung bzw. Behandlung von aphasischen Krisensituationen involviert, sondern die Sprachheilpädagogik bzw. Logopädie stärker denn je in einen interdisziplinären Kontext von Natur-, Sozial- und Geisteswissenschaften stellt. Der Mensch wird als integrierte Ganzheit angesehen, in der nicht Teilbereiche (wie die Sprache), sondern grundlegende Organisationsmechanismen therapeutisch angegangen werden mit der essentiellen Unterstützung der selbstregulierenden Kräfte (Hilfe zur Selbsthilfe). Die bisher sich als schwierig erweisende interdisziplinäre Förderung von Aphasikern, die bisher nur in Rehabilitationskliniken möglich war, erfährt durch die systemische Aphasietherapie nicht nur neue Impulse, sondern eine gesundheitspolitische Relevanz.

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Aus:
Hartmann, B. (1996): Menschenbilder in der Sprachheilpädagogik - Ein kasuistischer Beitrag zur systemischen Aphasietherapie. Berlin: Spiess. (s. Publikationen)

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